IMPORTANCIA DE LA TRANSFUSION SANGUINEA

La promoción de la donación de sangre constituye el lado humano y social de la transfusión. En esta labor, los profesionales de la salud tenemos un papel fundamental, actuando como agentes multiplicadores y difusores del mensaje de donar sangre.

La transfusión de sangre o de sus derivados se ha convertido en una parte imprescindible, el incremento de los accidentes, la creación de unidades de medicina intensiva, y las importantes necesidades de algunos enfermos que antes eran considerados irrecuperables son algunos de los elementos que han provocado esta demanda creciente de sangre. Estos y otros problemas también han hecho aumentar extraordinariamente las necesidades de derivados de la sangre (plasma, concentrados celulares, factores anti hemofílicos, glóbulos rojos, plaquetas, crioprecipitados. etc.).

¿Pero qué ocurre con la sangre después de donar?

La sangre se somete a una serie de exámenes:

·         Determinación del grupo sanguíneo.

·         Determinación de anticuerpos irregulares.

·         Determinación de sífilis.

·         Determinación del VIH (SIDA).

·         Determinación de hepatitis B y C.

Después se separa por componentes, así el paciente recibe sólo lo que necesita y con una sola donación se ayuda a varios enfermos pero también se puede contaminar a varios de ellos por lo que es imprescindible realizar las pruebas antes mencionadas y  darse cuenta de la responsabilidad que esto implica pues somos los enfermeros los encargados de la selección cuidadosa del donante mediante el examen físico y la anamnesis o entrevista de enfermería, la educación sanitaria y autoexclusión de donantes que por su conducta pudieran ser transmisores, el mantenimiento de registros de donantes rechazados, y las recomendaciones epidemiológicas en caso de epidemias.

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: es el daño renal progresivo e irreversible de las funciones renales en un tiempo igual o mayor a tres meses, está definido por anormalidades estructurales y funcionales del riñón con o sin disminución de la velocidad del filtrado glomerular, el cual se manifiesta por: anormalidades anatomo o histopatológicas o marcadores de daño renal, incluyendo anormalidades sanguíneas o urinarias, también se puede presentar alteraciones en exámenes imagenlógicos. Los pacientes con IRC la velocidad del filtrado glomerular es: menor de 60ml/ min/ 1.73 m ² por un tiempo igual o mayor de tres meses, con o sin daño renal, como consecuencia de esto, los riñones pierden su capacidad para eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos en la sangre.

FASES Y PREVALENCIAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA:

·         FASE 1: daño renal con filtración normal (6 millones). VFG normal: -120 ml/ min/1.73 m².

·         FASE 2: daño renal con disminución leve de la filtración (5 millones) VFG: 60-89 ml/ min/ 1.73 m².

·         FASE 3: filtración moderadamente disminuida (8 millones) VFG: 30-59 ml/ min/ 1.73 m^2.

·         FASE 4: filtración severamente disminuida (400.000) VFG: 15-29 ml/ min/ 1.73 m^2.

FISIOPATOLOGIA: los pacientes que tienen ICR son personas que tienen un daño renal el cual produce una reducción de la masa de nefronas, esta reducción produce una hipertensión capilar glomerular e incrementa la filtración de las proteínas plasmáticas (albumina, transferina, IgG, factores del complemento, TGF-b, TGF-1, angiotensina II y esto conlleva a una proteinuria.

FISIOPATOLOGIA DE LA PROGRESION DE LAS ENFERMEDADES RENALES: la mayoría de las nefropatías progresan lentamente hacia la pérdida definitiva de la función renal, pero otras enfermedades renales tienen una rápida a la insuficiencia renal crónica. En 1952 R. Platt observo en ratas a las cuales se les removía el 80 % de la masa renal, se producía hipertrofia de las nefronas remanentes, el cual lo interpretaron como un mecanismo de compensación por la perdida funcional. En 1982 B. Brenner y cols, introdujeron el concepto de que la naturaleza progresiva de la perdida funcional renal es el resultado de cambios hemodinámicos compensatorios a nivel glomerular, fundamentalmente hipertensión e hiperfiltración glomerular en las nefronas remanentes. Posteriormente en 1996 T. Bertani y cols, destacaron la importancia del daño tubulointersticial asociado a la proteinuria ya que las proteínas filtradas a través del capilar glomerular pueden tener toxicidad renal intrínseca y contribuyen a la progresión del daño renal. Desde la publicación que hizo Brenner, los nefrólogos han decidido en definir la progresión de las enfermedades renales como la pérdida progresiva de la VFG  a una velocidad mayor que la normal